ログイン
- +

関係者様向けログインID申請・資料請求フォーム

このたびは、ふくやまっこ広場にご興味をお持ちいただき、ありがとうございます。

こちらから、医療・福祉・教育関係者のみなさまが、ふくやまっこ広場の限定ページにログインするためのIDの申請と、医学情報登録のための資料やポスターなどの請求をすることができます。

下記の必要項目にご記入の上、「送信」ボタンをクリックしてください。
折り返し担当者からログイン情報をお送りいたします。

2週間たっても資料が届かない場合は、お手数ですが、ホームページのお問い合わせフォーム、または直接メール(fukuyamakko@jmda.or.jp)にてお問い合わせください。

 
 
 
 
 
本フォームに入力いただいた内容は、ログインID発行と資料送付の目的にのみ使用します。
ご記入ありがとうございました。
powered by fox contact